Formulare

FoundationOne CDx

Zusammenstellung der Formulare zur Beauftragung des FoundationONE® CDx−Tests:



FoundationOne Heme

Zusammenstellung der Formulare zur Beauftragung des FoundationONE® HEME−Tests:



Molekularpathologische Untersuchungen am Standort München-Giesing

Falls Sie als behandelnder Arzt neben dem Postweg eine FAX- oder Email-Zustellung des Molekularpathologischen Befundberichtes wünschen, benötigen wir von Ihnen das ausgefüllte Formular zur Befundübermittlung per Fax oder das Formular zur Befundübermittlung per Email .

Wünschen Sie die elektronische Übermittlung des Befundberichts, benötigen wir das ausgefüllte Formular zur Befundübermittlung per Draccon von Ihnen.


Hier finden Sie eine Zusammenstellung der Formulare zur Beauftragung des EndoPredict®−Tests:

Sollten Sie einen Endopredict über die Convema abrechnen wollen, finden Sie hier die nötigen Dokumente:

 

Hier finden sie alle nötigen Formulare für die Anforderung einer ESR1 liquid biopsy Mutationsanalyse

Abnahme von humanem Vollblut in Cell FreeDNA Collection Tubes zur ESR1-Testung
Checkliste für den Versand
Antrag auf individuelle Kostenübernahme für gesetzlich versicherte Patienten
Kostenübernahmeerklärung für gesetzlich versicherte Patienten
Kostenübernahmeerklärung für privat versicherte Patienten

 

Hier finden Sie die Kostenübernahmeerklärungen der einzelnen Erregernachweise als individuelle gesundheitliche Eigenleistung:

Molekularpathologische Untersuchung auf Bartonella henselae-DNA
Molekularpathologische Untersuchung auf Chlamydia trachomatis-DNA
Molekularpathologische Untersuchung auf Cytomegalie Virus-DNA
Molekularpathologische Untersuchung auf Epstein-Barr Virus-DNA
Molekularpathologische Untersuchung auf Francisella tularensis-DNA
Molekularpathologische Untersuchung auf Fungi-DNA (Nachweis und Typisierung)
Molekularpathologische Untersuchung auf HHV-8-DNA (Humanes Herpesvirus 8)
Molekularpathologische Untersuchung auf Helicobacter pylori-DNA (inkl. Clarithromycin-Resistenztest)
Molekularpathologische Untersuchung an Helicobacter pylori auf Chinolon-Resistenz
Molekularpathologische Untersuchung auf Humanpapillomaviren-DNA
Molekularpathologische Untersuchung auf DNA der Herpes Simplex Viren Typ I und II
Molekularpathologische Untersuchung auf JC-Virus-DNA
Molekularpathologische Untersuchung auf Leishmania-DNA (ggf. mit Speziestypisierung)
Molekularpathologische Untersuchung auf DNA atypischer Mykobakterien (MOTT)
Molekularpathologische Untersuchung auf Toxoplasma gondii-DNA
Molekularpathologische Untersuchung auf Tropheryma whipplei-DNA
Molekularpathologische Untersuchung auf Yersinia pseudotuberculosis und Y. enterocolitica-DNA
Molekularpathologische Untersuchung auf EBV-RNA durch In-Situ-Hybridisierung

 

 

DAkkS Symbol 

 

Akkreditierung gilt nur für die Standorte München-Giesing, Penzberg,

Kaufbeuren, Memmingen und

Ravensburg